Avaliação da qualidade de vida em portadores de hipertrofia mamária pré e pós-mamoplastia redutora / Assessment of the quality of life in patients with breast hypertrophy before and after reduction mammoplasty

Introdução: Avaliar os resultados da mamoplastia redutora por meio do instrumento BREAST-Q®. Métodos: Foram selecionadas 83 pacientes portadoras de hipertrofia mamária atendidas no Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (HU-UFJF), conduzidas em um estudo de coorte prospectivo. Com idade superior a 18 anos, alfabetizadas, operadas no período entre julho de 2013 a agosto de 2015. Utilizou-se o questionário BREAST-Q®, módulo para mamoplastia redutora/mastopexia no pré-operatório e com seis meses de pós-operatório. Teste t pareado foi utilizado para avaliar a significância das mudanças na satisfação com as mamas, bem-estar psicossocial, bem-estar físico e bemestar sexual. Resultados: Setenta e nove pacientes (95,1%) responderam os questionários de pré e pós-operatório. Melhoras com significância estatística foram observadas nas médias das categorias presentes quando comparados pré e pós-operatório, como satisfação com as mamas, bem-estar psicossocial, bemestar físico e bem-estar sexual. Idade, peso retirado e estado nutricional não influenciaram os resultados. As complicações foram observadas em dez (12,04%) pacientes. Conclusão: O BREAST-Q® mostrou que as pacientes com hipertrofia mamária submetidas à cirurgia para redução do volume mamário tiveram uma melhora significativa na qualidade de vida em seus diversos aspectos, além de avaliar como positivo o resultado cirúrgico, a atuação da equipe médico-hospitalar e a satisfação com os mamilos no pós-operatório tardio.

Introduction: To evaluate the results of breast reduction using the BREAST-Q® instrument. Methods: This is a prospective cohort study of 83 patients with breast hypertrophy who were treated at the Plastic Surgery Service of the University Hospital of the Federal University of Juiz de Fora. The subjects were older than 18, were literate, and underwent surgery between July 2013 and August 2015. We administered the BREAST-Q® reduction mammoplasty/mastopexy questionnaire, both during the preoperative period and at 6 months after surgery. The Student's t-test was used to evaluate the significance of changes in breast satisfaction and the psychosocial, physical, and sexual well-being of the patients. Results: Seventy-nine patients (95.1%) completed the pre- and postoperative questionnaires. Significant postoperative improvements were observed in breast satisfaction and the psychosocial, physical, and sexual wellbeing. Age, amount of breast tissue removed, and nutritional status did not influence the results. Surgical complications were observed in 10 patients (12.04%). Conclusion: The BREAST-Q® showed that patients who underwent breast reduction surgery achieved a significant improvement in quality of life and were satisfied with the surgical outcome, hospital care, and nipple appearance in the late postoperative period.

Transtorno dismórfico corporal sob a perspectiva do cirurgião plástico / Body dysmorphic disorder from the perspective of the plastic surgeon

O transtorno dismórfico corporal é encontrado com uma certa frequência nos atendimentos relacionados à estética. Entretanto, permanece subdiagnosticado devido à dificuldade de diferenciar uma insatisfação pessoal natural com a imagem corporal de uma queixa patológica. Para os pacientes com TDC, o incômodo gerado pelo seu "defeito" costuma ser desproporcional ao que observamos no exame físico. Além disso, na tentativa de corrigir aquilo que não lhe agrada, ele se submete a diversos procedimentos cirúrgicos que, em grande parte das vezes, considerará insuficiente para a resolução do seu problema. Nesse sentido, buscamos, com este trabalho, ampliar as discussões já existentes na literatura especializada. Assim, assumindo a escassa bibliografia, tencionamos, além de construir discussões acerca dessa afecção, o que pode contribuir para a identificação dos traços desse transtorno, evitando, por conseguinte, a realização de procedimentos cirúrgicos desnecessários e nortear as ações do especialista no que diz respeito à possibilidade de uma disputa judicial.

Body dysmorphic disorder (BDD) is found with a certain frequency in aesthetic-related care. However, it is underdiagnosed due to the difficulty in differentiating a personal dissatisfaction with body image of a pathological complaint. For BDD patients, the discomfort generated by their "defect" is often disproportionate to that observed on physical examination. In addition, in an attempt to correct their "defect", the patients undergoes various surgical procedures, which are often considered insufficient by the patients to solve their problem. Hence, this study aimed to expand the already existing discussions in the specialized literature. Since there are only a few studies on the topic, we plan to discuss this condition so as to contribute towards identification of the characteristics of this disorder, thus, avoiding unnecessary surgical procedures and guiding the specialist's actions in case of a legal dispute.

Rinofima: análise da técnica cirúrgica por em Shave Excision / Rhinophyma: analysis of the shave excision technique

INTRODUÇÃO: Rinofima é uma condição estigmatizante para o indivíduo portador. Descrita desde a época de Hipócrates, a doença, popularmente conhecida como nariz de alcoólatra ou elefantíase nasal, é responsável por gerar uma enorme deformidade no nariz. Oriunda de um processo de hiperplasia e hipertrofia das glândulas sebáceas da região cutânea nasal, associadas à fibrose e dilatação dos vasos sanguíneos e tecido conjuntivo locais. O tratamento cirúrgico é considerado o procedimento de escolha para melhoria estética. MÉTODOS: Estudo retrospectivo baseado na análise dos resultados de 11 pacientes, sendo dez homens e uma mulher, submetidos a tratamento do rinofima entre janeiro de 2010 e janeiro de 2016 no serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora e Clínica Plastic Center. RESULTADOS: Dos 11 pacientes operados, um homem de 72 anos apresentou carcinoma basocelular invasor expansivo com margens cirúrgicas comprometidas após análise anatomopatológica da peça cirúrgica, obtendo resultado anatomopatológico de margens livres após reoperação. Outros três pacientes apresentaram hipercromia na região de intervenção durante o pós-operatório imediato, mas obtiveram resultados satisfatórios 6 meses após procedimento. CONCLUSÕES: Apesar dos avanços tecnológicos atuais, a retirada da lesão com bisturi frio e aplicação dos curativos pós-operatórios ainda demonstram ser altamente eficazes quando associadas, proporcionando excelentes resultados estéticos, com baixos índices de complicação e altos índices de satisfação dos pacientes, que em sua maioria obtiveram melhora da qualidade de vida após o procedimento.

INTRODUCTION: The rhinophyma is an extremely stigmatizing condition for a patient. The first descriptions of this disease dates back to the time of Hippocrates, which was popular known as alcoholic nose or nasal elephantiasis is responsible for generating a huge deformity in the nose. This deformity derives from a process of hyperplasia and hypertrophy of the sebaceous glands in nasal skin associated with fibrosis and dilated local blood vessels and connective tissue. Surgery is considered the treatment of choice for aesthetic improvement of the injury. METHODS: This was a retrospective study based on analysis of results from 11 patients (10 men and 1 woman) who underwent treatment for rhinophyma between January 2010 to January 2016 at the Plastic Surgery Service of the Teaching Hospital of Federal University of Juiz de Fora and Clinical Plastic Center. RESULTS: Of 11 patients who underwent surgery, a 72-year-old man had basal expansive invasive carcinoma with positive surgical margins after pathological examination of the surgical specimen, however, the patient had pathological free margins after reoperation. Other 3 patients had hypercromy in the intervention region during the immediate postoperative. CONCLUSION: Despite technological advances, the removal of the injury with a cold scalpel technique and the use of postoperative dressings are highly efficient, when combined, provide excellent aesthetic results with low complication rates and high rates of patients' satisfaction, whom mostly had improvement in quality of life after the procedure.

Impacto da dermolipectomia na melhoria da qualidade de vida em portadores de lipodistrofia abdominal / The impact of dermolipectomy in improving the quality of life in patients with abdominal lipodystrophy

INTRODUÇÃO: A valorização da aparência, aliada a padrões e parâmetros impostos pelas indústrias de beleza e moda e difundidos pelas mídias geram questionamentos sobre o real valor da beleza. Distorções nesses parâmetros levam pacientes, insatisfeitos com seus corpos, aos consultórios médicos. Concomitantemente, existem queixas físicas disfuncionais e suas consequências. A Cirurgia Plástica, nesse contexto, tem como objetivo a melhora da qualidade de vida e maior aceitação do próprio corpo. A abdominoplastia ou dermolipectomia abdominal é um procedimento cirúrgico com grande ênfase, mas ainda com poucas avaliações a respeito da imagem pessoal e qualidade de vida no pós-operatório. O objetivo é avaliar a melhoria da qualidade de vida e da imagem corporal nos pacientes submetidos à dermolipectomia abdominal como procedimento eletivo e compreender implicações físico-psicológicas relacionadas aos distúrbios corporais. MÉTODOS: Aplicação do instrumento WHOQOL bref em 15 pacientes do Ambulatório de Cirurgia Plástica do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora e da Clínica Plastic Center, portadoras de lipodistrofia abdominal submetidas à dermolipectomia abdominal em três momentos: pré-operatório, dois e seis meses de pós-operatório. RESULTADOS: Após análise dos dados, foi observada melhora na qualidade de vida dos pacientes comparando os resultados nos estágios de pré e pós-operatório, analisados no domínio psicológico com resultados estatisticamente significativos (p < 0,05). No domínio físico, a relação entre as três etapas também é estatisticamente significativa, considerando valor p < 0,07. CONCLUSÕES: A abdominoplastia no tratamento da lipodistrofia abdominal tem impacto na melhora da qualidade de vida destes pacientes, principalmente nos aspectos físico e psicológico, concordando com literatura pré-existente.

INTRODUCTION: The valuation of appearance, combined with patterns and parameters imposed by the beauty and fashion industries, and disseminated by the media, generates questions about the real value of beauty. Distortions in these parameters lead patients, dissatisfied with their bodies, to medical clinics. Concomitantly, there are dysfunctional physical complaints and their consequences. Plastic Surgery, in this context, aims at improving the quality of life and acceptance of one's body. Abdominoplasty, or abdominal dermolipectomy, is a highly used surgical procedure. However, few evaluations regarding the personal image and the quality of life in the postoperative period exist. The objective is to evaluate the improvement of the quality of life and the body image in patients who underwent an abdominal dermolipectomy as an elective procedure, and to understand the physical-psychological implications related to body disorders. METHODS: The WHOQOL-BREF instrument was administered to 15 patients with abdominal lipodystrophy who underwent an abdominal dermolipectomy at the Clinic of Plastic Surgery at the University Hospital of the Federal University of Juiz de Fora and Plastic Center Clinic. The instrument was administered thrice: once during the pre-operative period and then at two and six months postoperatively. RESULTS: On comparing the pre and postoperative stages, we found a statistically significant improvement in the quality of life of patients with respect to the psychological domain (p < 0.05). In the physical domain, the relationship between the three stages was also statistically significant, considering a p value < 0.07. CONCLUSIONS: The use of abdominoplasty in the treatment of abdominal lipodystrophy has an impact on the improvement of the quality of life of these patients, mainly in the physical and psychological domains; this is in agreement with previous studies.

Síndrome de Fournier: 10 anos de avaliação / Fournier´s syndrome: a 10-year evaluation study", "_e": "n

INTRODUÇÃO: A gangrena de Fournier é uma fasciite necrosante sinérgica do períneo e parede abdominal, que tem origem no escroto e pênis, no homem, e vulva e virilha, na mulher. O processo inicialmente foi descrito como idiopático, mas atualmente sabe-se que se trata de grave afecção causada por bactérias Gram positivas, Gram negativas ou anaeróbios, que pode levar a comprometimento sistêmico importante e, eventualmente, morte. MÉTODO: Foi realizado estudo retrospectivo, baseado na análise de prontuários médicos de 23 pacientes portadores de síndrome de Fournier, no período de janeiro de 2002 a janeiro de 2012. O tratamento dos pacientes incluiu intervenção precoce, com antibioticoterapia de largo espectro e desbridamentos consecutivos. O procedimento terapêutico empregado para a reconstrução variou desde a aproximação das bordas com sutura simples até uso de retalhos e enxertos, nas lesões extensas. RESULTADOS: As técnicas de reparação cutânea foram eficientes e a reparação escrotal foi também efetiva em todos os casos, obtendo-se bons resultados estéticos. Houve 3 (13%) óbitos, 2 deles em pacientes com doenças pregressas e portadores de comorbidades. CONCLUSÕES: Apesar da reconhecida gravidade da Síndrome de Fournier, as medidas terapêuticas adotadas, como rápida intervenção, desbridamento precoce e antibioticoterapia de amplo espectro, juntamente com abordagem multidisciplinar, demonstraram-se bastante eficazes no controle da doença, permitindo reconstrução cirúrgica das áreas atingidas, com baixa mortalidade.

BACKGROUND: Fournier's gangrene is a synergistic necrotizing fasciitis of the perineum and abdominal wall that develops in the scrotum and penis in men and the vulva and groin in women. This disease was initially believed to be idiopathic; however, recent studies have indicated that it is a serious condition caused by gram-positive, gram-negative, or anaerobic bacteria. It is often associated with severe and fatal systemic involvement. METHODS: A retrospective study involving a chart review of 23 patients with Fournier's syndrome treated between January 2002 and January 2012 was conducted. Prompt treatment consisted of broad-spectrum antibiotic administration and serial debridement. The reconstruction techniques ranged from edge approximation via simple sutures to the use of flaps and grafts in cases with extensive lesions. RESULTS: The skin and scrotal reconstruction techniques were effective in all cases, yielding satisfactory aesthetic results. Three (13%) patients died, including 2 patients who had previous illnesses and comorbidities. CONCLUSIONS: Although Fournier's syndrome is a serious disease, therapeutic measures such as prompt intervention, with early debridement and broad-spectrum antibiotic therapy, in a multidisciplinary approach is very effective for controlling the disease, enabling surgical reconstruction of the affected areas with a low mortality rate.

Bioplastia na lipodistrofia de pacientes com HIV/AIDS / Bioplasty for lipodystrophy in patients with HIV/AIDS

INTRODUÇÃO: O início do tratamento da síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) com a terapia antirretroviral de alta atividade (HAART), na década de 1990, aumentou, consideravelmente, a longevidade e a qualidade de vida dos portadores da doença. A redução da morbidade e da mortalidade associadas a doenças infecciosas e neoplásicas oportunistas, porém, tem sido acompanhada pelo aumento da prevalência de outras doenças, entre elas a lipodistrofia associada ao vírus da imunodeficiência humana (HIV). A lipodistrofia decorre da toxicidade de drogas utilizadas na terapia antirretroviral, sendo atribuída aos inibidores de protease e aos inibidores da transcriptase reversa análogos do nucleosídeo. Este trabalho aborda a lipoatrofia facial, que confere um aspecto de envelhecimento precoce e traz de volta o velho estigma da "facies da AIDS", podendo impactar negativamente na qualidade de vida dos portadores de HIV. MÉTODO: Neste estudo foram incluídos 41 pacientes apresentando lipoatrofia facial, que foram submetidos a preenchimento com polimetilmetacrilato (PMMA) no Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (HU-UFJF) e na clínica Plastic Center, Clínica de Cirurgia Plástica em Juiz de Fora, no período entre janeiro de 2010 e fevereiro de 2012. RESULTADOS: O número de procedimentos realizados em cada paciente variou de 1 a 4, sendo respeitado um intervalo mínimo de 90 dias entre eles. A quantidade de PMMA utilizado variou de acordo com o grau e a região a serem corrigidos, ficando entre 3 ml e 18 ml por procedimento. Em todos os pacientes, o resultado obtido foi favorável esteticamente. CONCLUSÕES: Os resultados obtidos pela bioplastia com PMMA foram considerados satisfatórios pelos pacientes. O material utilizado possui alta adaptabilidade às áreas receptoras, necessitando apenas da modelagem e da quantidade adequada para que apresente bom padrão estético.

BACKGROUND: When the treatment of acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) with highly active antiretroviral therapy (HAART) began in the 1990s, it considerably increased the life expectancy and quality of life of AIDS patients. However, the decrease in morbidity and mortality associated with opportunistic infectious and neoplastic diseases was accompanied by an increase in the prevalence of other diseases, including HIV-associated lipodystrophy. Lipodystrophy is due to the toxicity of drugs used in antiretroviral therapy, including protease inhibitors and nucleoside analog reverse transcriptase inhibitors. This article discusses the treatment of facial lipodystrophy, which confers an appearance of premature aging and brings back the old stigma of the "AIDS face," which negatively impacts the quality of life of HIV carriers. METHODS: Forty-one patients with facial lipoatrophy received filling with polymethylmethacrylate (PMMA) at the Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (HU-UFJF) and at the Plastic Center Clinic, Plastic Surgery Clinic in Juiz de Fora between January 2010 and February 2012. RESULTS: Patients received 1 to 4 procedures with a minimum interval of 90 days between procedures. The amount of PMMA used ranged from 3 to 18 mL per procedure according to the degree and region to be corrected. The results were aesthetically favorable in all patients. CONCLUSIONS: The results obtained through bioplasty with PMMA are considered satisfactory by patients. The material used is highly adaptable to the receiving areas, requiring only modeling and an adequate amount in order to obtain good aesthetic results.

Siliconomas / Siliconomas

INTRODUÇÃO: O silicone líquido industrial tem sido introduzido no organismo humano de forma clandestina, com a finalidade de corrigir defeitos, depressões, irregularidades e para aumentar volumes, tanto em mulheres como em homens ou transgêneros. Com tal uso, podem ocorrer várias complicações, tais como infecções, necroses teciduais e, mais tardiamente, a migração do produto, pelo sistema linfático, venoso ou mesmo pela força da gravidade. MÉTODO: Foram avaliados 11 pacientes portadores de siliconomas, pertencentes ao ambulatório do Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Universitário da UFJF e da Clínica Plastic Center, em Juiz de Fora, MG, no período de janeiro de 2005 a dezembro de 2010. Desses, 7 eram do gênero masculino e quatro do gênero feminino, sendo que desse total, 3 eram transgêneros. Todos os pacientes referiam com clareza o material injetado em seus organismos e todos fizeram o procedimento em ambiente não hospitalar e por indivíduos leigos. CONCLUSÃO: Este artigo tem como objetivo maior esclarecer as consequências danosas que esse produto pode causar no organismo, como cicatrizes de grandes proporções e sequelas estéticas e funcionais.

INTRODUCTION: The industrial liquid silicone has been introduced in the human body in a clandestine manner, with the purpose of correcting defects, depressions, irregularities and to increase volumes in women, men or transgenders. Several complications can occur, such as infection, tissue necrosis, and later migration of the product through the lymphatic system, venous system, or even by force of gravity. METHODS: Eleven patients with siliconomas, belonging to the ambulatory service of plastic surgery of Hospital Universitário da UFJF and Clinic Plastic Center in Juiz de Fora, MG, were evaluated from January 2005 to December 2010. Of these, 7 were male and 4 female, and there were 3 transvestites. All patients clearly referred the material injected into their bodies and have done all the procedure in a non-hospital environment and by lay individuals. CONCLUSION: This article's primary goal is to clarify the harmful consequences that this product may cause to the body such as scars and major aesthetic and functional sequelae.

Tratamento cirúrgico da ginecomastia: uma análise criteriosa / Surgical treatment of gynecomastia: a critical analysis

Introdução: A ginecomastia é o aumento no tamanho da glândula mamária masculina, que pode ser fisiológico ou patológico, sendo condição passível de correção. Objetivo: Analisar o tratamento cirúrgico da ginecomastia, apontando suas principais complicações. Método: Duzentos e oitenta e quatro pacientes foram submetidos a cirurgia para correção da ginecomastia entre janeiro de 1998 e setembro de 2008, sendo 94,37% dos pacientes graus I e II e 5,63%, grau III. Resultados: Em relação ao total de pacientes, 3,87% apresentaram seroma e 2,11%, hematoma (p<0,001). A análise dos pacientes graus I e II revela que 0,74% apresentaram cicatrizes hipertróficas nas incisões de lipoaspiração (p<0,001). Dentre os pacientes submetidos à técnica de Davidson, 18,75% apresentaram alargamento do complexo aréolo-mamilar (p=0,108)e foram submetidos a cirurgia para correção. Conclusão: As técnicas utilizadas para correção de ginecomastia se mostraram eficazes e seguras.

Introduction: The gynecomastia is an increase in male breast and an important impact on quality of life. However, it is a condition likely to be modified. Objective: To analyze the surgical treatment of gynecomastia pointing the major complications. Methods: Two hundred and eighty-four patients underwent surgery to correct gynecomastia from January 1998 to September 2008, 94.37% of patients were grade I and II and 5.63%, grade III. Results: 3.87% patients had seromas and 2.11%, hematoma (p<0.001). Patients grade I and II had keloids in incision of liposuction (0.74%) and patients grade III presented areolar enlargement. Conclusion: The techniques used for treatment of gynecomastia were considered safe and effective with low complication rate.

Reconstrução vaginal pelo retalho neurovascular pudendo crural na Síndrome de Rokitansky / Vaginal reconstruction by neurovascular pudendal thigh flap in Rokitansky’s Syndrome

Introdução: Agenesia vaginal relacionada à síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser (MRKH) ocorre na proporção de 1 para cada 4000 ou 5000 nascimentos femininos, causando grande limitação à vida afetiva da paciente. O manejo da agenesia vaginal inclui acompanhamento psicológico e reconstrução vaginal. Objetivo: Mostrar a experiência do serviço com a técnica do retalho neurovascular pudendo crural para reconstrução vaginal no tratamento de 8 pacientes com síndrome de Rokitansky. Método: Apresentam-se oito casos de síndrome de Rokitansky em que a reconstrução vaginal foi realizada pelo retalho neurovascular pudendo crural, chamado retalho de Cingapura. O período de acompanhamento pós-operatório variou de 6 meses e 3 anos. Resultados: Uma neovagina funcional de, no mínimo, 10 cm. de profundidade e 5 cm. de diâmetro foi criada em todos os casos. Apesar da queixa de dor local de moderada intensidade no pós-operatório imediato, as pacientes apresentaram-se satisfeitas com os resultados. As relações sexuais foram liberadas no 40º dia de pós-operatório, sem relatos de sangramento ou dor. Três pacientes apresentaram crescimento de pêlo no intróito vaginal. Conclusão: A técnica do retalho de Cingapura permitiu a reconstrução vaginal sem a necessidade de dilatação pós-operatória, mantendoa inervação do períneo e com cicatrizes pouco perceptíveis.

Background: Congenital vaginal agenesis, with a prevalence of 1 in 4000 or 5000 females, occurs mainly as a feature of the Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser (MRKH) syndrome. The management of this patient includes psychological support and the creation of a neovagina. Objective: To present and evaluate the pudendal thigh flap for the creation of a neovaginain eight young women with MRKH syndrome. Methods: Eight young women with MRKH syndrome had a neovagina created by using the bilateral pudendal thigh fasciocutaneous flap procedure, Singapore flap. The patients’ follow-up ranged between 6 months and 3 years. Results: A functional vagina of at least 10 cm. in depth and 5 cm. in width was createdin al cases. Although the patients reported moderated local pain after the procedure, they were satisfied with the results. In addition, normal sexual life was possible after 40 days and none of them reported bleeding or pain during sexual relation. Three patients presented hair in the vaginal lining. Conclusion: Bilateral fasciocutaneous pudendal thigh flap permits vaginal reconstruction with some advantages such as postoperative dilatation is not necessary, sensation is maintained and the resulting scars are inconspicuous.

Expressão de marcadores de proliferação celular e apoptose em carcinoma basocelular / Markers expression of cell proliferation and apoptosis in basal cell carcinoma

Fundamentos: O carcinoma basocelular é o câncer mais comum em humanos. Estudos que utilizam recursos da biologia molecular e genética, associados à histomorfologia, permitem a identificação de fatores de risco no desenvolvimento de lesões mais recorrentes e agressivas. Objetivo: Correlacionar a expressão dos marcadores de apoptose (p53 e Bcl-2) e proliferação celular (Ki-67 e PCNA) com os indicadores histológicos de gravidade do tumor. Métodos: Estudaram-se cinco amostras das formas nodular, morfeiforme e superficial, respectivamente, e um grupo-controle com três pacientes livres de lesão. Empregou-se o teste de Mann-Whitney na comparação da expressão desses marcadores com a forma de apresentação do carcinoma basocelular. Resultados: Verificou-se que a marcação do Bcl-2 foi expressiva nos CBCs ditos agressivos (variantes morfeiforme e nodular). Dos tumores estudados, 66,7 por cento (n = 10) indicaram fortemente o p53. Nossos resultados mostram maior expressão do Ki-67 no carcinoma basocelular nodular e superficial, sem expressão nos controles. O PCNA mostrou forte marcação em todos os tipos de tumores e nos controles. Conclusão: Os achados nos permitem concluir que o Bcl-2 e o p53 apresentam tendência para diagnosticar gravidade do carcinoma basocelular e o Ki-67, por seu comportamento variável, não pode ser considerado como marcador de gravidade, assim como o PCNA, que não foi um bom marcador de proliferação celular.

Background: - Basal cell carcinoma is the most common form of human cancer. Studies employing molecular and genetic biology techniques, associated with histomorphology, lead to the identification of risk factors in the development of more recurring and aggressive lesions. Objetive - To correlate markers expression of apoptosis (p53 and bcl-2) and cell proliferation (Ki-67 and PCNA) with histological indicators of tumor severity. Methods - Five samples of the nodular, morpheaform and superficial types of carcinoma were studied, espectively.One control group with three lesion-free patients was also included in the study. The Mann-Whitney test was used to compare these markers expression with the manifestation form of basal cell carcinoma. Results - Bcl-2 expression was significant in basal cell carcinomas said to be aggressive (morpheaform and nodular types). Of the studied tumors, 66.7 percent (n =10) strongly expressed p53.Our results show a greater expression of Ki-67 in nodular and superficial basal cell carcinoma, with no expression in the controls. PCNA showed a strong expression in all types of tumors and in the controls. Conclusion - The findings allow us to conclude that Bcl-2 and p53 show a tendency to indicate the severity of basal cell carcinoma. In contrast, Ki-67, due to its variable behavior, cannot be considered a marker of severity. Also, PCNA was not a good marker of cell proliferation.

[Markers expression of cell proliferation and apoptosis in basal cell carcinoma]. / Expressão de marcadores de proliferação celular e apoptose em carcinoma basocelular.

BACKGROUND: - Basal cell carcinoma is the most common form of human cancer. Studies employing molecular and genetic biology techniques, associated with histomorphology, lead to the identification of risk factors in the development of more recurring and aggressive lesions. OBJECTIVE - To correlate markers expression of apoptosis (p53 and bcl-2) and cell proliferation (Ki-67 and PCNA) with histological indicators of tumor severity. METHODS - Five samples of the nodular, morpheaform and superficial types of carcinoma were studied, respectively.One control group with three lesion-free patients was also included in the study. The Mann-Whitney test was used to compare these markers expression with the manifestation form of basal cell carcinoma. RESULTS - Bcl-2 expression was significant in basal cell carcinomas said to be aggressive (morpheaform and nodular types). Of the studied tumors, 66.7% (n =10) strongly expressed p53.Our results show a greater expression of Ki-67 in nodular and superficial basal cell carcinoma, with no expression in the controls. PCNA showed a strong expression in all types of tumors and in the controls. CONCLUSION - The findings allow us to conclude that Bcl-2 and p53 show a tendency to indicate the severity of basal cell carcinoma. In contrast, Ki-67, due to its variable behavior, cannot be considered a marker of severity. Also, PCNA was not a good marker of cell proliferation.

Tratamento da hiperidrose axilar com lipoaspiração / Liposuction for treatment of axillary hyperhidrosis

Introdução: A hiperidrose axilar primária e a bromohidrose são problemas comuns que levam vários pacientes a procurar atendimento médico. A remoção das glândulas sudoríparas écrinas e apócrinas da região axilar por meio de lipoaspiração superficial sob anestesia intumescente é um procedimento de pequeno porte, simples e com poucas complicações, oque pode ser observado em nosso estudo. O objetivo deste trabalho é a difusão desta técnica. Método: Vinte e cinco pacientes foram submetidos a lipoaspiração superficial da axila sobanestesia local e sedação. Resultados: Após um ano de acompanhamento pós-operatório, três pacientes apresentaram respostas regulares e dois apresentaram resultados insatisfatórios. Dentre os pacientes analisados, quatorze apresentavam bromohidrose associada e obtiveram respostas satisfatórias com redução significativa ou até mesmo desaparecimento do odor característico. Conclusão: Concluímos que o procedimento é eficaz e seguro para o tratamento de hiperidrose axilar primária e bromohidrose.

Introduction: Axillary hyperhidrosis and bromohidrosis are common problems for which many patients seek medical treatment. The removal of axillary sweat glands using liposuctionwith tumescent anesthesia in an out patient setting is a relatively short and simple procedure with few complications, as seen in this case series. The purpose of is study is to contribute for the spread of this technique. Methods: Twenty five patients were treated with axillaryliposuction under tumescent anesthesia. Results: One year after the procedure, three patients had regular results and two required additional liposuction to the same area. Those who had bromohidrosis associated presented good results with significant reduction of the odor. Conclusion: This procedure is efficient and safe when used to treat primary axillary hiperhidrosis and bromohidrosis.

Pioderma gangrenoso: relato de caso / Pyoderma gangrenosum: case report

O Pioderma Gangrenoso (PG) é uma dermatose inflamatória neutrofílica rara, de etiologia desconhecida, associada a doenças sistêmicas em 50% dos casos. No presente trabalho, faz se uma breve revisão sobre este distúrbio, demonstrando as repercussões sobre a Cirurgia Plástica. Relata-se o caso de uma paciente de 40 anos, submetida a mamoplastia redutora e abdominoplastia, com apresentação de lesões típicas de PG nas cicatrizes cirúrgicas no 6º dia pós-operatório e excelente resposta à terapêutica clínica. Discutem-se, ainda, as formas clínicas da doença, as bases diagnósticas e o tratamento atualmente disponível.

The Pyoderma Gangrenosum is a rare neutrophilic inflammatory dermatose, of an unknown ethiology, associated to systemics ilnesses in 50% of the cases. In this paper, we do a brief revision of this disturb, showing its repercussions in Plastic Surgery. A case of a 40 years old patient, submitted to a reduction mammaplasty and an abdominoplasty,presenting typical injuries of PG in the surgeries scars in the 6th postoperative day and excellent response to the clinical therapeutic, is related. We also discuss the ilness clinical types, the diagnostic bases and the current available treatment.

Aplicação das técnicas de retalho tarsal lateral e Kuhnt-Szymanowski modificada no tratamento do ectrópio senil / The use of tarsal strip and Kuhnt-Szymanowski techniques for senile ectropion treatment

Ectrópio caracteriza-se pela eversão da margem palpebral. As quatro formas clínicas principais são: involucional, cicatricial, congênita e paralítica, sendo a primeira a mais freqüente. Geralmente, cursa com eversão do ponto lacrimal ou de toda a pálpebra, epífora, hiperemia conjuntival e sensação de ardência ocular, podendo resultar em dano corneano permanente, com cegueira potencial. Muitas opções de tratamento foram descritas para cada uma das formas clínicas. O objetivo deste trabalho é demonstrar a utilização das técnicas de Retalho Tarsal Lateral e Kuhnt-Szymanowski modificada no tratamento do ectrópio senil, comparando com dados da literatura. Foi realizada análise retrospectiva dos prontuários de 35 pacientes, sendo 19 (54,3%) operados pela técnica de retalho tarsal lateral e 16 (45,7%) pela técnica de Kuhnt-Szymanowski modificada. Dezenove pacientes eram do sexo feminino e 16 do masculino, com idade variando entre 56 e 92 anos, com média de 75 anos. Todos os pacientes submetidos à cirurgia obtiveram remissão dos sintomas a partir do primeiro dia de pós-operatório. Na série estudada, ambas as técnicas apresentaram resultados satisfatórios, com melhora dos sintomas e ausência de recidiva.

Ectropion is an outward turning of the eyelid. The four main types are involutional, cicatricial, congenital and paralytic. Most often it presents as an eversion of the lid margin, epiphora, conjunctival hyperemia and ocular irritation, which may lead to permanent corneal damage. Several treatment options have been described for each clinical form. The purpose of this paper is to demonstrate the utilization of two operative techniques for the management of involutional ectropion. A retrospective analysis of 35 patients' charts has been performed. 19 patients underwent surgical correction by tarsal strip technique and 16, by the Kuhnt Szymanowski technique. Nineteen patients were female and 16 male. Their age ranged from 56 to 92 years. All operated patients showed complete disappearance of all symptoms. In this survey, both procedures showed satisfactory results, with symptom regression and lack of recurrence up to the present date.

Epidemiologia das queimaduras no Hospital Universitário – UFJF no período entre jan/1994 e jul/2004 / Epidemiology of burn injuries admitted to the UFJF University Hospital from January/1994 to July/2004

Pacientes vítimas de queimaduras necessitam de atendimento especializado, como qualquer outra vítima de trauma. Objetivos: demonstrar o atendimento ao paciente queimado no SCP-HU-UFJF, bem como fornecer dados para futuros estudos de prevenção e aprimoramento assistencial. Métodos: estudo retrospectivo de 708 admissões por queimaduras no Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora no período de janeiro de 1994 a julho de 2004. Resultados: constatou-se, nos últimos dois anos, aumento progressivo do número de atendimentos. Entre os pacientes, 381 eram do sexo masculino e 327 do sexo feminino, a maioria proveniente do meio urbano. As crianças são as maiores vítimas das queimaduras e, na maioria dos casos, o acidente ocorre no ambiente domiciliar. Em relação às causas de queimaduras, as escaldaduras são as mais comuns, sendo o álcool um importante agente causador, entre os líquidos inflamáveis. Os membros superiores são comumente acometidos, a maior parte das queimaduras tratadas foi de segundo grau e o principal procedimento realizado foram os desbridamentos. Uma parcela significativa das internações durou no máximo cinco dias. Deve-se atentar para o risco de infecção intercorrente durante o período de internação. A taxa de mortalidade foi de 4,40%. Conclusões: poucas são as doenças que trazem seqüelas funcionais, estéticas e psicossociais tão importantes como a queimadura. Assim, enfatiza-se a necessidade de um Centro de Tratamento de Queimados para aprimorar o atendimento e melhorar a sobrevida do paciente queimado.

Tratamento cirúrgico da ginecomastia grau III / Surgical treatment of grade III gynecomastia

Em busca de um contorno do tórax adequado e cicatrizes estéticas pouco evidentes, os autores desenvolveram a técnica de Davidson introduzindo variaçöes pessoais. Isto permite tratar tanto o excesso de tecido mamário quanto a pele redundante, limitando a cicatriz final à perifeira da auréola. Todos os oito pacientes operados se mostraram satisfeitos com o resultado obtido, sendo uma técnica fácil de ser executada, com índices de complicaçäo muito pequenos